2011临床执业医师《专业综合二》精选习题五
2012-02-16 08:32:50   来源：   评论：0 点击：

　　52、女性，42岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：神清，心率110次/ 分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，肝脾未及，肝掌(+)，实验室检查：HGB80g/L(8g/dl)，WBC4×10 9 /L(4000/mm3)，PLT70×10 9 /L(70000/mm3)，胆红质34.2μmol/L(2mg/dl)，首先应考虑的诊断是：
　　A. 应激性溃疡
　　B. 溃疡病
　　C. 胆道出血
　　D. 胃癌
　　E. 食道静脉曲张出血
　　标准答案： e

　　53、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，WBC28×109/L(28000/mm3)，P95%，尿胆红 素(+)，下列处理哪项最佳?
　　A. 胆囊切除术
　　B. 胆总管十二指肠吻合术
　　C. 胃穿孔修补术
　　D. 胆总管减压，T管引流术
　　E. 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
　　标准答案： d

　　54、男性，30岁，突发右上腹痛12小时，为阵发性绞痛，查体：无黄疸，体温37.5℃，心率78次/分，血压14.6 /9.3kPa(110/70mmHg)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，WBC11×109/L(11000/mm3)，N 75%，E 8%，下列哪种诊断可能性大?
　　A. 急性胆囊炎
　　B. 胆道蛔虫症
　　C. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
　　D. 急性化脓性胆管炎
　　E. 急性胰腺炎
　　标准答案： b

　　55、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.4℃， 血压8/5.3kpa(60/40mmHg)，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张 (±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择：
　　A. 保守抗炎抗休克治疗
　　B. 立即行急诊胆道探查T管引流术
　　C. 抗休克治疗后急诊行胆道探查T管引流术
　　D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
　　E. 急诊行胆肠吻合术
　　标准答案： d

　　56、男性，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，化验：总胆红素 255μmol/L(15mg/dl)，直接胆红素204μmol/L(12/mg/dl)，间接胆红素51μmol/L(3mg/dl)，尿胆红素 68.4μmol/L(4mg/dl)，尿胆素(-)，应首先考虑哪种疾病?
　　A. 肝癌
　　B. 胆囊癌
　　C. 胰头及壶腹癌
　　D. 胃癌
　　E. 横结肠癌
　　标准答案： c

　　57、 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是：
　　A. 胰周围脓肿
　　B. 消化道出血
　　C. 休克
　　D. 化脓性腹膜炎
　　E. 急性肾功能衰竭
　　标准答案： c

　　58、 周围血管疾病
　　1、动脉性静息痛的特点错误的是：
　　A.持续性疼痛
　　B.夜间加重
　　C.抱膝端坐体位
　　D.抬高患肢疼痛可减轻
　　E.伴有感觉有异常
　　标准答案： d

　　59、 动脉瘤的病因是，除了：
　　A.动脉硬化
　　B.损伤
　　C.感染
　　D.先天性动脉壁结构异常
　　E.自身免疫性疾病
　　标准答案： e

　　60、 腹主动脉瘤的手术并发症是，除了：
　　A.截瘫
　　B.急性肾功能衰竭
　　C.假性动脉瘤
　　D.下肢动脉缺血
　　E.肺部感染和急性肺栓塞
　　标准答案： e