2011冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题
2012-02-16 09:45:24   来源：   评论：0 点击：

 
 
30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V 4～6 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V 4 ～V 6 T波由倒变直立，诊断为
 A 恶化型劳力性心绞痛
B 卧位性心绞痛
C 变异型心绞痛
D 心内膜下心梗
E 心包炎
 B
 
31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生
 A 心力衰竭
B 心律失常
C 室壁瘤
D 再梗死
E 栓塞
 D
 
32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
 A V 1 ～V 3
B V 4 ～V 6
C I，aVL
D V 4 +V 6 及I，aVL
E V 7 ～V 8
 E
 
33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
 A 窦性心动过速
B ST段下移，T波低平，双向，倒置
C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D T波高大
E 左室肥厚劳损
 B
 
34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高
 A CPK
B LDH
C GPT
D GOT
E r-GT
 B
 
35.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断
 A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先心病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
 C
 
36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值
 A ST段明显下移
B T波明显倒置
C Q波大于同导联R波1/5
D 血中肌红蛋白增高
E GPT升高
 D
 
37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V 1 ～V 3 导联ST段下移，诊断为
 A 早期左心衰
B 变异型心绞痛
C 卧位型心绞痛
D 食管裂孔疝
E 混合型心绞痛
 C
 
38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
 A 减慢心率，降低心肌耗氧
B 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C 缓解冠脉痉挛
D 提高血压，改善心肌灌注
E 增快心率，消除早搏
 C
 
39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
 A 糖尿病酸中毒
B 不典型心绞痛
C 低血糖
D 变异型心绞痛
E 急性心肌梗死
 E
 
40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高
 A 血清CPKˉMB增高
B SGOT增高
C 血沉加快
D 血清CPK增高
E 血清LDH增高
 A
 
41.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，V 7 ，V 8 有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
 A 下壁心肌梗死
B 前壁心肌梗死
C 肺梗死
D 高侧壁心肌梗死
E 正后壁心肌梗死
 E
 
42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为
 A 心绞痛（不典型）
B 心脏神经官能症
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 自发型心绞痛
 B
 
43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是
 A 乳头肌功能不全或断裂
B 心脏破裂
C 肩手综合征
D 心室膨胀瘤
E 梗死后综合征
 C
 
44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
 A 口服巯甲丙脯酸
B 口服地尔硫
C 静注利多卡因
D 口服美西律
E 静注美多洛尔继以口服
 E
 
45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断
 A T波高耸
B T波低平
C 病理性Q波
D ST段压低
E ST段抬高
 E
 
46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
 A 静脉注射西地兰
B 同步电击除颤
C 静脉注射美多心安
D 静脉注射多巴酚丁胺
E 静注乙胺碘呋酮
 B
 
47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
 A 口服尼群地平
B 口服美多洛尔
C 含服硝苯吡啶
D 口服巯甲丙脯酸
E 口服硝酸甘油
 B
 
48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
 A 冠心病心力衰竭型
B 急性右心梗死
C 冠心病合并急性心包填塞
D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E 急性心肌梗死并室间隔破裂
 B
 
49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
 A 长效硝酸甘油
B 心得安
C 潘生丁
D 消心痛
E 地尔硫
 E
 
50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
 A 链激酶溶栓治疗
B 急诊冠脉旁路移植术
C 经皮腔内冠状动脉成形术
D 大量输液补充血容量
E 主动脉内气囊反搏
 C
 
51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
 A 病理性Q波
B ST段弓背样抬高
C S-T段水平样压低
D T波高耸
E 多源性室速
 D
 
52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是
 A 泵衰竭
B 心律失常
C 栓塞
D 心脏破裂
E 乳头肌断裂
 B
 
53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是
 A 心源性休克
B 室速
C Ⅲ度房室传导阻滞
D 心室颤动
E 脑梗死
 D
 
54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
 A 不稳定型心绞痛
B 恶化型劳累性心绞痛
C 自发性心绞痛
D 胆心综合征
E 食管裂孔疝
 E
 
55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
 A 头低脚高位钡餐检查
B 心电图平板运动试验
C 口服胆囊造影
D 冠状动脉造影
E 核素心肌显像
 A
 
56. 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无 效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
 A 卧位型心绞痛
B 恶化型劳力型心绞痛
C 食管裂孔疝
D 变异型心绞痛
E 胆结石
 D
 
57.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是
 A 劳力型心绞前
B 变异型心绞痛
C 急性心肌梗死极早期
D 心绞痛合并心包炎
E 卧位型心绞痛
 B
 
58.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了
 A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C 原有冠脉病变严重发生室速
D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E 患者进食大量脂肪食物后
 D
 
59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
 A 溶栓治疗
B 心电监护
C 静注吗啡
D 静滴利多卡因
E 静滴极化液
 A
 
60. 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞， 频发房性期前收缩，此时治疗应首先
 A 静滴异丙肾上腺素
B 静滴普罗帕酮
C 应用升压药
D 临时心脏起搏
E 静滴阿托品
 D
 
61.AMI时发生心室颤动，尽快采用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 A
 
62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 C
 
63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 B
 
64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用
 A 非同步直流电除颤
B 同步直流电复律
C 心室抑制型按需起搏器临时起搏
D 体外反搏术
E 以上都不宜用
 E
 
65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 B
 
66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 E
 
67.增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 D
 
68.心肌梗死起病6小时内增高的化验
 A GPT
B 白细胞计数
C CPK
D GOT
E LDH
 C