2011临床执业医师《专业综合二》精选习题五
2012-02-16 08:32:50   来源：   评论：0 点击：

一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)
1、 关于缺水，哪项错误?
　　A.高渗性缺水，亦称原发性脱水
　　B.中度缺水指缺水量为体重的4～6%
　　C.等渗性缺水称继发性脱水
　　D.低渗性缺水称慢性缺水
　　E.低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L)以下
　　标准答案： c
2、 血钾失调，哪项正确?
　　A.高血钾比低血钾多见
　　B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低
　　C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。
　　D.血钾低于4mmol/L(4mEq/L)，就可以出现嗜睡，神志不清
　　E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10%氯化钾
　　标准答案： c
3、 关于休克的认识，哪项是正确的?
　　A.休克就是动脉血压下降的情况
　　B.休克乃是心排血量减少的情况
　　C.休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
　　D.休克就是心力衰竭
　　E.休克就是遭受打击后意识丧失
　　标准答案： c
4、 关于失血性休克，下列哪项是错误的?
　　A.休克的根本问题是组织细胞缺氧
　　B.可伴有代谢性酸中毒
　　C.休克代偿期血压可略高于正常
　　D.中心静脉压可低于0.49kPa(5cmH攬2攭O)
　　E.休克时，微循环的变化晚于血压下降
　　标准答案： e
5、 判断休克的依据，哪项不正确?
　　A.精神状态：反映脑灌流情况
　　B.肢体温度，色泽：反映体表灌流情况
　　C.脉搏与脉压：收缩压低于12.0kPa(90mmHg，脉压小于4.OkPa(30mmHg)
　　D.尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克
　　E.中心静脉压：正常值为0.59～1.18kPa(6～12cmH攬2攭O)
　　标准答案： d
6、 成人新九分法计算烧伤面积，哪项错误?
　　A.头、颈、面各3%
　　B.双上臂为7%
　　C.躯干为27%
　　D.双臀为5%
　　E.双大腿、双小腿、双足为46%
　　标准答案： e
7、 关于大面积烧伤补液哪项错误?
　　A.补液多少按烧伤总面积计算
　　B.第1个24小时，成人每公斤体重，每1%烧伤面积补液1.5ml
　　C.还需补给每日所需水分，成人2000～3000ml
　　D.第2个24小时，给第1个24小时的胶体和晶体之半量
　　E.第3个24小时，烧伤是50%以下者，可不给胶体和晶体
　　标准答案： e
8、 破伤风病人，气管切开的指征主要是：
　　A.呼吸中枢麻痹
　　B.肺部感染
　　C.呼吸道通气障碍，呼吸功能不全
　　D.吞咽困难，防止食物误吸
　　E.腹直肌强直，呼吸受限
　　标准答案： c
9、 破伤风病人，气管切开的指征主要是：
　　A.呼吸中枢麻痹
　　B.肺部感染
　　C.呼吸道通气障碍，呼吸功能不全
　　D.吞咽困难，防止食物误吸
　　E.腹直肌强直，呼吸受限
　　标准答案： e
10、 男性，40岁，发现颈部肿物20天，查体:甲状腺右叶触及4cm×4cm及1cm×1cm的2个结节，随吞咽活动，同位素扫描肿物为温结节，
1、病人可能的诊断为：
　　A.甲状舌骨囊肿
　　B.结节性甲状腺肿
　　C.甲状腺腺瘤
　　D.甲状腺癌
　　E.慢性甲状腺炎
　　标准答案： b
11、 对于该病人，下列哪项处理正确?
　　A.甲状腺全切除术
　　B.右叶甲状腺大部切除术
　　C.肿物单纯切除术
　　D.双侧甲状腺大部切除术
　　E.观察，随诊
　　标准答案： b
12、 对于该病人，下列哪项处理正确?
　　A.甲状腺全切除术
　　B.右叶甲状腺大部切除术
　　C.肿物单纯切除术
　　D.双侧甲状腺大部切除术
　　E.观察，随诊
　　标准答案： c
13、 关于乳腺脓肿，下列治疗中哪项正确?
　　A.必须有波动时再切开引流
　　B.乳晕下方脓肿应做轮辐状切开
　　C.脓肿多房，应做多个切口
　　D.************后脓肿，应反复穿刺抽脓
　　E.在脓肿最低点可做对口引流
　　标准答案： e
14、 女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及1.5cm×1.0cm质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：
　　A.针吸细胞学
　　B.钼靶x线法
　　C.B型超声波
　　D.同位素扫描
　　E.核心针组织学活检
　　标准答案： e
15、男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：38.5℃，心率：100次/分，右腹股沟可见约4cm×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：
　　A.保守治疗，密切观察
　　B.疝高位结扎，疝修补术
　　C.手法复位
　　D.疝囊高位结扎，肠坏死切除
　　E.肠坏死切除，疝修补术
　　标准答案： d
16、 男性，5岁，右腹股沟肿物半年，平卧后消失，查肿物直径约3cm，不降入阴囊，下列
　　处埋哪项为宜?
　　A. Bassini法修补
　　B.单纯疝囊高位结扎
　　C.Ferguson法修补
　　D.McVay法修补
　　E.Halsted法修补
　　标准答案： b
17、 男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压12/9.3kPa(90/7OmmHg)。上腹压痛，肌 紧张，以右上腹著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/L(11g/dl)，白细胞12×109/L(12000 /mm3)，NEU：80%，比较简便有效的诊断措施是：
　　A.X线腹部平片
　　B.血淀粉酶
　　C.腹部B超
　　C.选择性腹腔动脉造影
　　E.诊断性腹腔穿刺
　　标准答案： e
18、 男性，30岁，腹部外伤4小时，查体：心率124次/分，血压9.3/6.6kpa(70/50mmHg)，板状腹，压痛以剑突下及右上腹为著，血红蛋白 80g/L(8g/dl)，白细胞15×l09/L(15000/mm3)，NEU：90%，尿红细胞10～15/Hp，腹穿抽出不凝血且白细胞满视 野，X线见膈下游离气体，开腹后首先应做的手术是：
　　A.横结肠造瘘
　　B.胃破裂修补
　　C.肝破裂修补术
　　D.小肠部分切除
　　E.膀胱破裂修补
　　标准答案： c
19、 一腹膜炎休克患者,高度腹胀,化验检查：白细胞19×109/L(19000/mm3),NEU：90%，尿胆红素(±)，血钙1.75mmol /L(7mg/dl)，血磷0.97mmol/L(3mg/dl)，血糖13.4mmol/L(240mg/dl)，血淀粉酶128U(温氏)。腹穿抽出 脓性液体，问在抗休克同时宜做下列哪项手术?
　　A.胆囊切徐术
　　B.胆总管减压，T管引流术
　　C.胰腺周围坏死组织清除引流术
　　D.胃大部切除术
　　E.胆囊造瘘术
　　标准答案： c
20、 女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是：
　　A.急性菌痢
　　B.盆腔脓肿
　　C.肠间隙脓肿
　　D.急性膀胱炎
　　E.急性附件炎
　　标准答案： b
21、 男性，45岁，上腹间断性疼痛10年，近来症状加重，食欲不振，消瘦，服制酸药效
　　果不佳，下一步首选何种检查最佳?
　　A.X线钡餐造影
　　B.腹部B超
　　C.甲胎蛋白
　　D.四环素荧光试验
　　E.选择性腹腔动脉造影
　　标准答案： a
22、 胃大部切除术后10天，改进半流食时，突发呕吐，持续1周未见缓解，钡餐检查见
　　吻合口通畅，蠕动无力其原因是：
　　A.输出段梗阻
　　B.急性完全性输入段梗阻
　　C.慢性不完全性输入段梗阻
　　D.机械性吻合口梗阻
　　E.胃排空障碍
　　标准答案： e
23、 下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现?
　　A.腹泻
　　B.便血
　　C.便秘
　　D.腹部肿块
　　E.肠梗阻
　　标准答案： d
24、 男性，60岁，因阵发性腹痛，腹胀，肛门停止排气排便1天入院，既往阑尾穿孔合并腹膜炎术后2年
1、首先考虑的诊断是：
　　A. 粘连性肠梗阻
　　B. 麻痹性肠梗阻
　　C. 肿瘤所致肠梗阻
　　D. 粪块所致肠梗阻
　　E. 乙状结肠扭转所致肠梗阻
　　标准答案： a
25、 腹部查体：腹部膨隆，见多个肠型，全腹软无压痛，肠鸣亢进，腹平片见中下腹小肠有多个液气平面，盲肠，升结肠胀气扩大，下述诊断何种可能性最大：
　　A. 麻痹性肠梗阻
　　B. 肠系膜血管栓塞
　　C. 高位肠梗阻
　　D. 低位肠梗阻
　　E. 绞窄性肠梗阻
　　标准答案： d
26、 腹部查体：腹部膨隆，见多个肠型，全腹软无压痛，肠鸣亢进，腹平片见中下腹小肠有多个液气平面，盲肠，升结肠胀气扩大，下述诊断何种可能性最大：
　　A. 麻痹性肠梗阻
　　B. 肠系膜血管栓塞
　　C. 高位肠梗阻
　　D. 低位肠梗阻
　　E. 绞窄性肠梗阻
　　标准答案： a
27、对病人行开腹探查，术中发现腹腔内有清亮渗液约100ml，肠管复位后发现肠系膜终末小动脉仍有波动，肠管壁增厚，暗红，病人血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度均稳定，正常对此肠管的处理原则：
　　A. 切除病变肠管
　　B. 肠管生机正常，不必处理
　　C. 行热敷处理后，观察20-30分钟
　　D. 无需处理，观察30分钟
　　E. 肠管已坏死，将肠管外置
　　标准答案： c
28、对病人行开腹探查，术中发现腹腔内有清亮渗液约100ml，肠管复位后发现肠系膜终末小动脉仍有波动，肠管壁增厚，暗红，病人血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度均稳定，正常对此肠管的处理原则：
　　A. 切除病变肠管
　　B. 肠管生机正常，不必处理
　　C. 行热敷处理后，观察20-30分钟
　　D. 无需处理，观察30分钟
　　E. 肠管已坏死，将肠管外置
　　标准答案： c
29、对病人行开腹探查，术中发现腹腔内有清亮渗液约100ml，肠管复位后发现肠系膜终末小动脉仍有波动，肠管壁增厚，暗红，病人血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度均稳定，正常对此肠管的处理原则：
　　A. 切除病变肠管
　　B. 肠管生机正常，不必处理
　　C. 行热敷处理后，观察20-30分钟
　　D. 无需处理，观察30分钟
　　E. 肠管已坏死，将肠管外置
　　标准答案： c
30、男性，75岁，因腹痛，进食不佳2日至门诊，查体：体温37.2℃，右下腹轻度压痛。直肠指诊：直肠右前方触痛(+)，未及包块。血常规：WBC8.0×109/L(8000/mm3)。
　　(1)、下列何种论述较适宜?
　　A.白细胞计数正常，不支持阑尾炎诊断
　　B.体温接近正常，不支持阑尾炎诊断
　　C.右下腹压痛不明显，不支持阑尾炎诊断
　　D.只能剖腹探查，才可明确诊断
　　E.阑尾炎诊断成立，应行阑尾切除术
　　标准答案： e