2011胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）练习题
2012-02-16 10:33:09   来源：   评论：0 点击：

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问题
 选项
 答案
 
1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
 A  间接疼痛
B  胸壁反常呼吸运动
C  骨擦感
D  局部疼痛
E  受伤后胸部变形
 D
 
2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示
 A  气胸
B  血胸
C  肺或支气管损伤
D  食管损伤
E  损伤性窒息
 C
 
3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是
 A  胸部皮肤裂伤
B  气管或食管裂伤
C  肋骨骨折刺破胸膜
D  胸壁创口与胸膜腔相通
E  开放性肋骨骨折
 D
 
4.容易发生骨折的肋骨是
 A  1～3肋
B  4～7肋
C  8～10肋
D  11～13肋
E  肋软骨
 B
 
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
 A  气胸肺萎陷超过30%
B  多根多处肋骨骨折
C  胸部爆震伤
D  进行性血胸
E  损伤性窒息发绀严重
 D
 
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的
 A  直接疼痛
B  局部肿胀
C  间接疼痛
D  皮下气肿
E  伤部皮下瘀血
 C
 
7.胸部损伤外科治疗原则是
 A  纠正酸碱平衡失调
B  纠正电解质紊乱
C  给予脱水利尿剂
D  给予止痛，输血
E  纠正循环、呼吸功能障碍
 E
 
8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
 A  牵引固定法
B  压力包扎固定
C  肋骨内固定法
D  胶布肋骨固定法
E  用呼吸器行辅助呼吸
 B
 
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是
 A  两根肋骨骨折
B  两根以上肋骨骨折
C  双侧肋骨单根骨折
D  多根多处肋骨骨折
E  多发性肋软骨骨折
 D
 
10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理
 A  10%
B  20%
C  30%
D  40%
E  50%
 C
 
11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是
 A  输血补液，防治休克
B  控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C  立即行开胸探查术
D  加压给氧
E  镇静、镇痛
 B
 
12.损伤性窒息最常见的原因是
 A  胸部撞击伤
B  胸部摔伤
C  胸部暴力挤伤
D  胸部扑打伤
E  胸部高压气浪冲击伤
 C
 
13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是
 A  可立即拔管
B  24小时后拔管
C  48小时后拔管
D  72小时后拔管
E  一周后拔管
 B
 
14.进行性血胸是指
 A  损伤后DIC
B  血胸量大于500ml
C  血胸量大于1000ml
D  胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E  闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
 E
 
15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
 A  多种凝血因子的减少
B  胸腔内渗出液稀释
C  主要是凝血酶原减少
D  腔静脉出血
E  肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
 E
 
16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为
 A  肋间动脉出血
B  肺破裂
C  胸廓内动脉出血
D  腔静脉出血
E  心脏大血管出血
 B
 
17.损伤性、进行性血胸是指
 A  胸腔积血1000ml以上
B  胸部伤口流血不止
C  胸腔中等量以上积血
D  气管向健侧移位，叩诊浊音
E  经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
 E
 
18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
 A  伤侧负压消失
B  伤侧肺萎陷
C  肺内部分气体对流
D  纵隔扑动
E  伤侧有反常呼吸
 E
 
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是
 A  吸氧
B  输血补液
C  气管插管行辅助呼吸
D  立即剖胸探查
E  迅速封闭胸部伤口
 E
 
20.张力性气胸主要的病理生理改变是
 A  纵隔向健侧移位
B  纵隔扑动
C  胸壁反常呼吸运动
D  肺内气体对流
E  皮下气肿
 A
 
21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是
 A  输血
B  用升压药
C  抗休克同时开胸探查
D  患侧胸腔排气减压
E  气管插管辅助呼吸
 D
 
22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是
 A  寒战，高热
B  白细胞计数增高
C  胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
D  胸腔穿刺液混浊
E  穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
 E
 
23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
 A  闭合性气胸
B  张力性气胸
C  外伤性气胸
D  外伤性血心包
E  创伤性窒息
 D
 
24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是
 A  胸穿排气
B  一般观察
C  肋间闭式引流术
D  牵引固定
E  胶布固定
 B
 
25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
 A  输血，补液，抗休克
B  立即胸腔排气
C  胶布固定
D  应用升压药
E  氧气吸入
 B
 
26. 男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16 /10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
 A  挤压综合征
B  广泛软组织挫伤
C  创伤性休克
D  损伤性窒息
E  颅脑损伤
 D
 
27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
 A  立即开胸手术止血
B  输血输液
C  胸腔穿刺排除积血
D  周身抗生素防治感染
E  胸腔闭式引流术
 C
 
28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是
 A  闭合性气胸
B  张力性气胸
C  肺挫伤
D  血胸
E  血心包
 E
 
29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
 A  继续输血补液
B  给止血药
C  剖胸探查止血
D  闭式引流加负压吸引
E  给血管活性药
 C
 
30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
 A  肋骨骨折
B  张力性气胸
C  肋骨骨折并张力性气胸
D  血心包
E  闭合性气胸
 C
 
31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑
 A  支气管或肺广泛裂伤
B  食管裂伤
C  引流管位置过高
D  血心包
E  并发血胸
 A
 
32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是
 A  紧急剖胸手术
B  吸氧及雾化吸入
C  清除呼吸道分泌物
D  软化胸壁牵引固定
E  左侧胸腔闭式引流
 C
 
33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的
 A  固定时间为3～4周
B  牵引重量为2～3kg
C  夹住中央处游离段肋骨牵引
D  适用于包扎固定不能奏效者
E  不适用于开放性肋骨骨折的病人
 A
 
34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
 A  脉搏逐渐增快，血压持续下降
B  胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C  经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D  血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低
E  胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
 B
 
35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
 A  软化胸壁内陷
B  纵隔移向健侧
C  伤侧膈肌上升
D  静脉回流受阻
E  二氧化碳滞留
 C
 
36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选
 A  吸氧
B  镇静，止痛
C  胸穿排气
D  胸膜腔闭式引流
E  保持呼吸道通畅
 B
 
37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
 A  张力性气胸
B  闭合性气胸
C  创伤性血胸
D  创伤性休克
E  多发性肋骨骨折
 A
 
38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
 A  纵隔扑动造成循环衰竭
B  急性肺水肿导致气体交换降低
C  纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D  胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E  吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
 A
 
39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是
 A  胸带固定
B  牵引固定
C  镇静止痛
D  应用抗生素
E  清除呼吸道分泌物
 B
 
40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑
 A  多根多处肋骨骨折
B  血胸
C  血心包
D  开放性气胸
E  张力性气胸
 E
 
41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是
 A  立即输血补液抗休克
B  抗休克同时开胸探查
C  胸腔闭式引流排气减压
D  大量吸氧
E  呼吸机辅助呼吸
 C
 
42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为
 A  气胸
B  血胸
C  血气胸
D  多根多处肋骨骨折
E  单纯性肋骨骨折
 E
 
43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是
 A  胶布固定
B  压力包扎固定
C  内固定
D  牵引固定
E  胸腔闭式引流术
 A
 
44.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是
 A  肋骨骨折
B  张力性气胸
C  肋骨骨折并张力性气胸
D  血心包
E  肋骨内固定
 C
 
45.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是
 A  升压药抗休克
B  立即剖胸探查
C  肋骨固定，胸腔排气
D  呼吸机加压呼吸
E  快速输血输液
 C
 
46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是
 A  低血容量休克
B  纵隔移位，心脏受压
C  左胸腔内压力持续上升
D  腔静脉受阻，回心血量减少
E  纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
 D
 
47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是
 A  心脏压塞
B  失血性休克
C  左侧进行性血胸
D  左侧张力性气胸
E  心脏大血管破裂
 A
 
48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
 A  胸膜腔穿刺
B  心包腔穿刺
C  胸腔镜检查
D  心导管检查
E  胸腔闭式引流
 B
 
49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施
 A  胸膜腔闭式引流负压吸引
B  快速输血，补液，抗休克
C  心包穿刺减压后紧急手术
D  气管切开，呼吸机辅助呼吸
E  快速扩容后，应用血管活性药物
 C
 
50.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为
 A  左侧进行性血胸
B  左侧闭合性气胸
C  左侧开放性气胸
D  左侧张力性气胸
E  左侧反常呼吸运动
 D
 
51.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是
 A  抗休克
B  气管插管
C  高流量吸氧
D  呼吸机辅助呼吸
E  左侧胸膜腔穿刺
 E
 
52.男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即
 A  气管切开
B  清除呼吸道分泌物
C  左胸膜腔闭式引流
D  静脉快速输血补液
E  多头胸带包扎固定胸壁
 C
 
53.进行性血胸表现为
 A  反常呼吸运动
B  胸膜腔压力持续升高
C  呼吸时纵隔左右扑动
D  静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E  胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
 E
 
54.多根多处肋骨骨折会出现
 A  反常呼吸运动
B  胸膜腔压力持续升高
C  呼吸时纵隔左右扑动
D  静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E  胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
 A
 
55.心脏压塞的特征是
 A  反常呼吸运动
B  胸膜腔压力持续升高
C  呼吸时纵隔左右扑动
D  静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E  胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
 D
 
56.张力性气胸表现为
 A  反常呼吸运动
B  胸膜腔压力持续升高
C  呼吸时纵隔左右扑动
D  静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E  胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
 B