中医骨伤科复习题及答案
2012-02-15 11:04:33   来源：   评论：0 点击：

　　18．损伤后可见血液自伤口外流者称（ ）

　　A．动脉出血

　　B．静脉出血

　　C．内脏出血

　　D．外出血

　　E．内出血

　　19．损伤后，血液离经妄行，溢出体外，或积于体内者称为（ ）

　　A．出血

　　B．内出血

　　C．外出血

　　D．气不摄血

　　E．损伤出血

　　20．凡暴力引起损伤导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为（ ）

　　A．伤气血

　　B．脏腑损伤

　　C．伤筋

　　D．经络损伤

　　E．损伤内证

　　21．“凡跌打损伤之证，而有恶血留内者，则不分何经，皆以肝为主”。其中“恶血”是指（ ）

　　A．内脏出血

　　B．毛细血管出血

　　C．静脉出血

　　D．动脉血

　　E．离经之血

　　22．对开放性气胸的描述，错误的是（　）

　　A．伤侧胸腔压力与大气相等

　　B．呼气时纵膈摆向伤侧，接近原位

　　C．静脉回流减少

　　D．呼吸时对侧肺代偿性扩张

　　E．呼气时空气由伤口排出

　　23．开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（　）

　　A．使肺完全扩张

　　B．防止胸壁进一步凹陷

　　C．为了消除反常呼吸

　　D．为了消除纵膈摆动

　　E．为了减少血液流失

　　（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

　　1．A．包扎固定

　　B．牵引固定加闭式引流

　　C．开胸止血加内固定

　　D．肋间神经阻滞

　　E．气管切开辅助呼吸

　　（1）两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸（ ）

　　（2）多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血（ ）

　　2． A．严重闭合性气胸

　　B．开放性气胸

　　C．进行性气胸

　　D．非进行性气胸

　　E．闭合性多根多处肋骨骨折

　　（1）应及时开胸探查的是（ ）

　　（2）可出现反常呼吸的是（ ）

　　3．A．单纯肋骨骨折

　　B．多发性肋骨骨折胸壁软化

　　C．胸壁挫伤

　　D．闭合性气胸

　　E．张力性气胸

　　（1）紫绀出现于（ ）

　　（2）气促出现于（ ）

　　4．A．张力性气胸

　　B．多发性肋骨骨折胸壁软化

　　C．胸壁挫伤

　　D．闭合性气胸

　　E．单纯肋骨骨折

　　（1）反常呼吸出现于（ ）

　　（2）胸廓挤压痛试验（±），骨擦感（-），见于（ ）

　　（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

　　1．属于内伤一般症状的是（ ）

　　A．疼痛

　　B．肿胀青紫

　　C．眩晕

　　D．恶心

　　E．大便失常

　　2.气机损伤中的危象为（ ）

　　A．气滞

　　B．气闭

　　C．气逆

　　D．气虚

　　E．气脱

　　3．脑震荡主要的临床表现有（ ）

　　A．短时昏迷

　　B．近事遗忘

　　C．脑脊液化验有异常

　　D．病理反射

　　E．继发性昏迷

　　4．对颅内血肿有定位诊断价值的是（ ）

　　A．头部受伤着力点

　　B．头痛部位

　　C．颅骨骨折线

　　D．头皮创口

　　E．头皮瘀斑部

　　（四）X型题（在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内）

　　1.内伤的内因包括（ ）

　　A．年龄

　　B．体质

　　C．局部解剖结构

　　D．受伤机制

　　E．治疗过程

　　2．中脑损伤瞳孔改变的类型有（ ）

　　A．双侧散大

　　B．双侧缩小

　　C．两侧不对称

　　D．时大时小

　　E．两侧交替变化

　　3．腹部空腔脏器损伤主要的临床表现有（ ）

　　A．穿刺出混浊液体

　　B．腹部压痛

　　C．腹部反跳痛

　　D．肠蠕动音减弱

　　E．膈下游离气体

　　4．腹部实质脏器损伤主要的临床表现有（ ）

　　A．穿刺出血性液体

　　B．移动性浊音

　　C．肝、脾浊音增大

　　D．血压持续下降

　　E．膈下游离气体

　　5．胸内负压的生理作用有（ ）

　　A．有利于静脉血和淋巴液的回流

　　B．降低气道阻力

　　C．维持肺的扩张状态

　　D．减少呼吸时胸膜腔容积的变化

　　E．无明显意义

　　二、填空题（将答案填入空格内）

　　1．由于暴力作用而引起人体内部_____、_____、_____遭受损伤而致功能紊乱的病症称内伤。

　　2．“内伤”出自华佗的《_____》。

　　3．内伤辨证最常用的是_____.

　　4．伤气中_____、_____是危象，必须积极抢救。

　　5．临床上头部损伤可分为_____，_____，_____.

　　6．脑干损伤是指_____、_____、_____等处的损伤。

　　7．胸部屏伤多以_____为主，胸部挫伤以_____为主。

　　8.损伤可导致气机运行失常，有_____、气闭、气脱、_____、气逆之分。

　　9．腹部空腔脏器穿破主要表现为_____，实质脏器破裂主要表现为_____.

　　10．腹部实质脏器破裂常见于_____、_____两脏。

　　11．腹部损伤可分为_____和_____两种。

　　三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

　　1．内伤 2．脑震荡 3．脑干损伤 4．原发性昏迷

　　四、问答题（简要回答问题）

　　1．简述内伤的分类？

　　2．试述血胸的诊查要点？

　　五、病案分析题（对病例进行诊断、分析及作出相应的处理）

　　王某，男，35岁。因头痛、头晕3小时入院。陪人诉：患者3小时前骑自行车摔倒，头部着地受伤，当即不省人事25分钟，醒后觉头痛、头晕、恶心欲呕，近事忘记。查：神志清楚，呼吸平稳，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无出血、流液。前额发际上有一5.0cm×3.0cm大小的包块，质软，压痛明显。头颅X线摄片未发现骨折征，CT扫描亦未提示脑实质损害。

　　（1）患者可能的诊断是什么？

　　（2）诊断依据是什么？

　　参考答案

　　一、选择题

　　（一） A型题

　　1.A　2.C　3.B　4.A　5.D　6.B　7.C　8.D　9.A 10.B 11.D 12.D　13.A　14.A　15.A　16.A 17.E 18.D 19.E 20.E 21.E 22.D 23.D

　　（二） B型题

　　1.（1）E（2）C 2.（1）C（2）E 3.（1）E（2）D 4.（1）B（2）C

　　（三）D型题

　　1．AB 2．BE 3．AB 4．AC

　　（四）X型题

　　1．ABC 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCD 5．ABC

　　二、填空题

　　1．气血　脏腑　经络

　　2.《华氏中藏经·论诊杂病必死候》

　　3．气血辨证

　　4．气闭　气脱

　　5．头皮损伤　颅骨骨折　颅内损伤

　　6．中脑　桥脑　延髓

　　7．伤气　伤血

　　8．气滞 气虚

　　9．腹膜刺激征象　内出血

　　10．肝 脾

　　11．单纯腹壁损伤　腹腔内脏损伤

　　三、名词解释

　　1.由于暴力作用而引起人体内部气血、脏腑、经络遭受损伤而致功能紊乱的病症，称内伤。

　　2．头部遭受暴力打击，中枢神经系统受到过强的刺激，神经细胞受到震荡而发生超常抑制，但无形态和器质性损害，表现为受伤后有短暂的意识障碍等症状。

　　3.是指中脑、桥脑和延脑等处的损伤。

　　4.颅脑外伤后立即出现昏迷，称为原发性昏迷。

　　四、问答题

　　1．①根据病理机制分为：伤气血、伤脏腑、伤经络。伤气分为：气滞、气闭、气逆、气虚、气脱。伤血分为：瘀血、亡血、血热、血虚、血脱。伤脏腑分为：头部内伤、胸胁内伤、腹部内伤；将不同部位的脏腑损伤分为：开放性、闭合性两类。②根据受伤时间分为：新伤、宿伤。③根据受伤过程与外力作用的性质分为：急性、慢性。④根据受伤的程度不同分为：轻伤、重伤。

　　2．血胸的临床表现与出血量有关，少量血胸可以没有明显的症状和体征。较大量的出血引起的血胸，可出现面色苍白，胸闷气促，甚至发绀，脉细数而微弱，血压下降等低容量休克的症状。

　　胸部检查时，有胸腔积液的体征，如积血量较多，可见肋间隙饱满、气管移向健侧，伤侧叩诊呈实音，听诊时呼吸音减弱或消失。

　　胸膜腔穿刺抽血是诊断血胸简单而有效的方法，并可从抽取的血液中进行涂片，检查血液中红、白细胞的比数及细菌培养来确定有无感染的存在。

　　X线检查可了解血胸量的多少，有无合并伤的存在。少量积血仅有肋膈角消失，下胸部不清晰。较大量血胸则伤侧为液体阴影所掩盖，并见纵隔被推向健侧。有气胸同时存在时，可见液平面。

　　早期胸部损伤发现有血胸，还应进一步判断是否继续出血，应严密观察病情，有下列表现者，表示出血未止，为进行性血胸：①在穿刺抽出大量积血后，短期内又出现大量积血者。②经输血或其他抗休克治疗之后，病情暂时好转，但很快又恶化，或经大量输血，而红细胞计数不变者。③穿刺抽出血液很快凝固者。

　　五、病案分析题

　　（1）患者可能的诊断是：①头皮血肿，②脑震荡。

　　（2）诊断依据是：①头部外伤史，2伤后短暂昏迷史，③临床表现及其头颅X线片、CT扫描未发现颅骨骨折、脑实质损伤存在。