中医骨伤科模拟习题
2012-02-15 11:03:31   来源：   评论：0 点击：

一、多选题（60题×1分）

　　（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案）

　　1、桡神经损伤的体征是：（）

　　A.拇指不能对掌

　　B.四、五指夹纸试验阳性

　　C.腕下垂

　　D.小指侧感觉障碍

　　E以上都不是

　　2、伤筋的主要症状是：（）

　　A.疼痛、肿胀、麻木

　　B.疼痛、肿胀、异常活动

　　C.瘀肿、功能障碍、畸形

　　D.瘀肿、疼痛、酸胀

　　E疼痛、瘀肿、功能障碍

　　3、慢性劳损的疼痛特点是：（）

　　A.刺痛

　　B.胀痛

　　C.夜间痛甚，白昼减轻

　　D.活动时疼痛加重，休息时减轻

　　E活动时疼痛减轻，休息时加重

　　4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（）

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.损伤性骨化

　　D.骨性关节炎

　　E关节内游离体

　　5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（）

　　A.伤后3～4天

　　B.伤后5～7天

　　C.伤后8～10天

　　D.伤11～14天

　　E伤后3～14天

　　6、肩关节脱位常合并何种骨折？（）

　　A.关节盂边缘骨折

　　B.肱骨头骨折

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肱骨大结节撕脱性骨折

　　E以上都不是

　　7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（）

　　A.脊柱旋转

　　B.脊柱前屈

　　C.脊柱后伸

　　D.脊柱侧屈

　　E以上都不是

　　8、疲劳性骨折多见于（）

　　A.第一跖骨

　　B.第二跖骨

　　C.第三跖骨

　　D.第四跖骨

　　E第五跖骨

　　9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（）

　　A.上端

　　B.上段

　　C.中下段

　　D.下端

　　E以上都不是

　　10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（）

　　A.外展外旋位

　　B.外展旋中位

　　C.内收外旋位

　　D.内收旋中位

　　E以上都不是

　　11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）

　　A.感染

　　B.骨折端有软组织嵌入

　　C.骨缺损

　　D.反复整复

　　E未能解剖复位

　　12、骨与关节结核最多见于（）

　　A.膝关节

　　B.肘关节

　　C.脊柱

　　D.髋关节

　　E肩关节

　　13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）

　　A.单一关节肿胀

　　B.血沉增快

　　C.X线平片关节间隙有无狭窄

　　D.活组织检查

　　E关节穿刺抽液行关节液检查

　　14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（）

　　A.X线平片

　　B.核素骨扫描

　　C.查ALP

　　D.组织活检，病理检查

　　EMRI

　　15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（）

　　A.首先抢救生命［医学教育　网搜集整理］

　　B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口

　　C.妥善的外固定十分重要

　　D.开放外露的骨折断端均应立即复位

　　E病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院

　　（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）

　　女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。

　　16、最可能的诊断（）

　　A.肩周炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.神经根型颈椎病

　　D.冈上肌损伤

　　E肩部扭挫伤

　　17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（）

　　A.冈上肌

　　B.胸大肌

　　C.背阔肌

　　D.三角肌

　　E肱二头肌

　　18、本病的病名很多，以下哪个不是：（）

　　A.漏肩风

　　B.露肩风

　　C.肩凝风

　　D.肩痹

　　E肩凝症

　　男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。

　　19、可能的诊断为（）

　　A.肘部扭挫伤

　　B.肱骨外上髁炎

　　C.肱骨内上髁炎

　　D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　E类风湿性关节炎

　　20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（）

　　A.基本病理变化是慢性损伤性炎症

　　B.主要是伸肌总腱的损伤

　　C.病变都发生在网球运动员

　　D.本病又称为肱骨外上髁炎

　　EMills征阳性

　　21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（）

　　A.腕关节掌屈

　　B.腕关节背伸

　　C.屈肘

　　D.腕关节侧倾

　　E前臂旋前

　　男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。

　　22、对该患者最简便有效的诊断方法是（）

　　A.查血常规、血沉

　　B.MRI

　　C.核素骨扫描

　　D.摄胸腰椎正侧位片

　　EB超

　　23、最有助于诊断的检查是（）

　　A.

　　D.ugas征

　　B.Thomas征

　　C.Tren

　　D.elenburg征

　　D.直腿抬高试验

　　E拾物试验

　　24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（）

　　A中药及抗结核治疗

　　B卧硬板床

　　C.立即手术，病灶清除

　　D.全身支持疗法

　　E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

　　患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。

　　25、此时首先应采取的措施是（）

　　A.予以确切有效的止痛药物

　　B.立即解除小夹板外固定

　　C.抬高患者肢体以减轻疼痛

　　D.局部以硫酸镁湿敷

　　E改用其他外固定方法

　　26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）

　　A.骨筋膜室综合征

　　B.

　　D.I

　　C.

　　C.下肢深静脉栓塞

　　D.脂肪栓塞

　　E血栓闭塞性脉管炎

　　27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（）

　　A.活血化瘀药物的应用

　　B.立即施行截肢术

　　C.立即切开筋膜

　　D.立即神经阻滞或给血管扩张挤

　　E对症处理后继续观察

　　男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。

　　28、该患者下列检查中哪项检查不需要（）

　　A.胸部平片

　　B.胸椎正侧位片

　　C.CT

　　D.核素骨扫描

　　E血常规及血沉

　　29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）

　　A.T9-10椎体肿瘤

　　B.化脓性脊柱炎

　　C.胸椎结核

　　D.椎间盘炎

　　E胸椎骨转移瘤

　　30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（）

　　A.阳合汤

　　B.清骨散

　　C.人参养荣汤

　　D.四君子汤

　　E四物汤

　　（31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案）

　　A.华佗

　　B.张机

　　C.葛洪

　　D.龚庆宣

　　E危亦林

　　31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（）

　　32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（）

　　33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（）

　　34、创立“五禽戏”的医家是（）［医　学教育　网搜集整理］

　　A.用手支撑腰部

　　B.用健手扶持患侧前臂

　　C.用手扶持患侧上臂

　　D.用手托住下颌

　　E下肢短缩畸形

　　35、肩关节脱位时患者常见形态是（）

　　36、肘关节脱位时患者常见形态是（）

　　37、下颌关节脱位时患者常见形态是（）

　　38、髋关节脱位时患者常见形态是（）

　　A.L1-2

　　B.S1-2

　　C.S2-3

　　D.S4-5

　　ET1-2

　　39、正常跖反射的节段定位是（）

　　40、提睾反射的节段定位是（）

　　A.肱骨干骨折

　　B.肋骨骨折

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肩关节脱位

　　E锁骨骨折

　　41、“8”字绷带固定法可用于（）

　　42、双圈固定法可用于（）

　　A.平垫

　　B.塔形垫

　　C.葫芦垫

　　D.高低垫

　　E.抱骨垫

　　F.分骨垫

　　G.大头垫

　　H.空心垫

　　43、用于髌骨骨折的固定垫为（）

　　44、用于掌骨骨折的固定垫为（）

　　45、用于桡骨头脱位的固定垫为（）

　　46、用于内外踝骨折的固定垫为（）

　　A.横形骨折

　　B.裂纹骨折

　　C.螺旋形骨折

　　D.粉碎骨折

　　E.青枝骨折

　　F.嵌插骨折

　　G.骨骺分离

　　H.压缩骨折

　　47、发生于脊柱的骨折多属（）

　　48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（）

　　49、发生于肩胛骨的骨折多属（）

　　50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（）

　　（51～60题为X型题，每题有2～5个正确答案）

　　51、伤科闻诊的主要内容有：（）

　　A.听骨擦音

　　B.听入臼声

　　C.听弹响声

　　D.听啼哭声

　　E听捻发音

　　52、手术治疗的适应症有：（）

　　A.开放性损伤

　　B.肌腱断裂

　　C.神经断裂

　　D.大血管断裂

　　E肌肉撕裂伤

　　53、膝关节半月板损伤常用的检查方法有：（）

　　A.侧向试验

　　B.回旋挤压试验

　　C.研磨试验

　　D.挺髌试验

　　E抽屉试验

　　54、易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是（）

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨转子间骨折

　　C.胫骨髁骨折

　　D.胫骨中下段骨折

　　E距骨颈骨折

　　55、胫骨髁骨折常合并（）

　　A.腓骨小头骨折

　　B.侧副韧带损伤

　　C.半月板损伤

　　D.膝关节囊撕裂

　　E交叉韧带损伤

　　56、供应股骨颈和股骨头血运的血管有（）

　　A.骺外动脉

　　B.上干骺端动脉

　　C.下干骺端动脉

　　D.股骨干滋养动脉

　　E圆韧带小动脉

　　57、肱骨干骨折在治疗固定期间，可逐渐发生折端分离移位，可引起的原因有（）

　　A.过度牵引

　　B.反复多次整复

　　C.放置固定垫位置错误

　　D.上肢重量悬垂作用

　　E折端有轻度脱钙

　　58、骨折后，长期卧床的患者易并发下列哪些疾患（）

　　A.创伤性关节炎

　　B.褥疮

　　C.骨化性肌炎

　　D.坠积性肺炎

　　E尿路感染及结石

　　59、夹板固定后的注意事项有（）

　　A.抬高患肢，利于肢体消肿；

　　B.密切观察患肢血运、感觉及运动功能；

　　C.经常调整夹板的松紧度，尤其是早期；

　　D.定期复查X线片，了解骨折是否再移位；

　　E及时指导病人进行练功活动

　　60、下列骨折中属于不稳定骨折的是（）

　　A.斜行骨折

　　B.螺旋形骨折

　　C.青枝骨折

　　D.粉碎骨折

　　E裂缝骨折

　　二、名词解释（5题×2分）

　　1.习惯性脱位

　　2.携带角

　　3.前倾角

　　4.骨关节结核

　　5.中医伤科学

　　三、简答题（5题×4分）

　　1.简答蔺道人在伤科学方面的贡献是什么？

　　2.简述脊髓受压的不同类型

　　3.简述锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法

　　4.一般脱位的临床表现主要是什么？如何进行诊断？

　　5.骨关节结核的临床治愈标准是什么？

　　四、病例分析（2题×5分）

　　1.患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。

　　2.女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。试问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？A．应用抗痨药物；B．石膏背心固定；

　　C.全身支持疗法；D.加强护理，避免并发症；E.以抗痨药物为主的综合疗法（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？（4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？

　　答案：

　　一、 多选题1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B）

　　11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C）

　　21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C）

　　31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A）

　　41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E）

　　51（ABCDE） 52（ABCD） 53（BC） 54（ADE） 55（BCE）

　　56（ABCDE） 57（ABD） 58（BDE） 59（ABCDE） 60（ABD）

　　二、名词解释

　　1.习惯性脱位：关节囊及其周围韧带损伤、松弛未能很好的修复，引起多次反复发生的脱位。

　　2.携带角：前臂完全旋后时上臂与前臂纵轴呈10°～15°外翻角。

　　3.前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角，成年人约为12°～15°。

　　4.骨关节结核：骨关节结核是由于结核杆菌在骨内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构而形成的一种慢性疾病。骨关节结核多数继发于肺结核，它通常病期很长，好发于儿童和青年，对儿童的生长发育影响很大，所造成的残疾也很严重，近年来结核发病率有所上升，尤其是偏远落后地区结核病人教多，仍需加强预防和治疗工作。

　　5.中医伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络损伤疾患的科学

　　三、简答题：

　　1.（1）阐述了骨折的治疗原则；

　　（2）完善了开放性骨折的治疗；

　　（3）首次描述了髋关节脱位；

　　（4）用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；

　　（5）为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。

　　2.（1）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；

　　（2）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；

　　（3）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。

　　3.整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其

　　两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。

　　4、诊断：通过了解病史，依据临床表现的一般症状和特殊体征，做出初步诊断，经影象学

　　检查可以明确脱位发方向、程度和是否合并骨折。临床表现：一般症状有疼痛，肿胀，关节功能全部或部分丧失、关节运动功能受限。特殊体征有关节畸形，弹性固定感和关节盂空虚。

　　5、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；

　　（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；

　　（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；

　　（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。

　　四、病例分析

　　1、诊断为左肩关节周围炎。

　　治疗方法：

　　（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；

　　（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；

　　（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；

　　（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。

　　（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。

　　2、（1）T8-9椎体结核；

　　（2）以抗痨药物为主的综合疗法；

　　（3）阴虚火旺．大补阴丸；

　　（4）病灶清除，椎间植骨融合术；

　　（5）经胸廓胸膜外病灶清除术