2011年中医执业医师《西医及临床》预测习题(3)
2012-02-16 09:34:45 来源： 评论：0 点击：
2011年中医执业医师《西医及临床》预测习题(3)
一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)
1、 人体内密度最高的组织是( )
A.皮肤
B.脂肪
C.肌肉
D.结缔组织
E.骨骼
标准答案： e
2、 人体内密度最低的组织是( )
A.骨骼
B.脂肪
c.血液
D.肌肉
E.气体
标准答案： e
3、 肺结核的干酪性病灶液化基本x线表现是( )
A.渗出
B.增殖
c.纤维化
D.钙化
E.空洞
标准答案： e
4、 肺结核早期病变的( )
A.渗出
B.增殖
c.纤维化
D.钙化
E.空洞
标准答案： a
5、 急性肺脓肿的典型x线表现是( )
A.两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条、斑片状密度较高阴影
B.中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞
c.肺野边缘部见薄壁空洞
D.团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节
E.大片状密度均匀、边缘模糊阴影
标准答案： b
6、 继发性肺结核的好发部位是( )
A.下叶背段
B.肺尖或锁骨下区
C.中叶
D.肺门区
E.肺外带
标准答案： b
7、 高血压性心脏病的心脏形状是( )
A.二尖瓣型
B.主动脉型
C.梨形
D.普大型
E.烧瓶型
标准答案： b
8、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏外形是( )
A.靴形
B.烧瓶状
c.梨形
D.普大形
E.球形
标准答案： c
9、 下述不是大量心包积液x线主要表现的是( )
A.心弓切迹消失
B.心搏动减弱
c.肺动脉高压
D.心尖搏动位于心影内
E.上腔静脉增宽
标准答案： c
10、 胃肠道穿孔应首选的检查是( )
A.卧位腹平片
B.立位腹透或立位腹平片
c.卧位腹透
D.盆腔像
E.全消化道造影
标准答案： b
11、 回盲部病变造影检查首先选择( )
A.钡灌肠
B.小肠灌肠法
c.全消化道造影
D.上消化道造影
E.碘油造影
标准答案： c
12、 十二指肠溃疡的好发部位是( )
A.降部
B.升部
c.水平部
D.球部
E.壶腹部
标准答案： d
13、 消化道x线诊断目前常用的最佳检查方法是( )
A.腹部平片像
B.硫酸钡造影检查
c.钡剂双重对比造影检查
D.碘化油造影榆查
E.腹部透视
标准答案： c
14、 胃溃疡的好发部位是( )
A.胃体小弯、胃窦部
B.胃体后壁
c.胃底部
D.胃体大弯侧
E.胃体前壁
标准答案： a
15、 临床怀疑泌尿系结石首选的检查是( )
A.腹平片
B.肾盂造影
c.cT体层检查
D.上消化道造影检查
E.腹部侧位片
标准答案： a
16、 为观察肾的分泌排泄功能应做的检查是( )
A.逆行肾盂造影
B.静脉肾盂造影
c.口服胆囊造影
D.静脉胆道造影
E.“T”管造影
标准答案： b
17、 溃疡性结肠炎的好发部位是( )
A.回盲部和升结肠
B.横结肠
c.空肠
D.回肠
E.远侧结肠，如直肠和乙状结肠
标准答案： e
18、 胃溃疡的主要x线表现是( )
A.黏膜破坏
B.黏膜中断
c.龛影
D.充盈缺损
E.痉挛性切迹
标准答案： c
19、 充盈缺损的主要x线表现是( )
A.向腔内凸出的轮廓缺损
B.黏膜消失
C.蠕动减弱
D.向腔外凸出的乳头状影
E.管腔狭窄
标准答案： a
20、 头颅外伤首选的检查方法是( )
A.头颅正位片
B.头颅侧位片
C.cT检查
D.脑血管造影
F.MRI
标准答案： c
21、 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为
A 心浊音界向左扩大
B 心浊音界缩小
C 心浊音界向右扩大，
D 心浊音界向两侧扩大
E 以上均非
标准答案： b
解 析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.
22、下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在
A 肠鸣音减弱
B 叩出移动性浊音
C 腹部压痛
D 腹部触及肿块
E 反跳痛
标准答案： e
解 析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。
它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E.仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。
23、 空腹听诊出现震水音，可见于
A 肝硬化腹水
B 肾病综合征
C 结核性腹膜炎
D 幽门梗阻
E 急性肠炎
标准答案： d
解 析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排 空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。
24、 下列哪项不是深反射检查
A 肱二头肌反射检查
B 膝腱反射检查
C 提睾反射检查
D 跟腱反射检查
E 桡骨骨膜反射检查
标准答案： c
解 析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。
25、 血白细胞总数增多，可见于
A 伤寒杆菌感染
B 再生障碍性贫血
C 急性失血
D 使用氯霉素的影响
E 脾功能亢进
标准答案： c
解 析：急性失血(特别大出血)时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.而伤寒杆菌感染 时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少;脾功亢进时，粒细胞破坏过多;再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不 足，出现白细胞总数减少。
26、 上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于
A 原发病
B 出血部位
C 单位时间内出血量
D 在胃内停留时间
E 以上均非
标准答案： c
解 析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便;出血量少(出血速度慢)不引起呕吐，故不出 现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间 无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C.
27、 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
标准答案： b
解 析：本题正确答案：B
题解：肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可导致消化道出血。患者常有不同程度贫血。
28、 下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
标准答案： d
解 析：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活 力高于ALT;单氨氧化酶(MAO)增高;血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
29、 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
标准答案： b
解 析：慢性肝性脑病尤其是门—体分流性脑病患者多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常。
30、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
标准答案： b
解 析：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。
31、 下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
标准答案： a
解 析：门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现。
32、 对诊断门脉高压症最有价值的是
A.腹水
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢浮肿
标准答案： d
解 析：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊断门脉高压症有特征性意义。
33、 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
标准答案： d
解 析：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
34、 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
标准答案： c
解 析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。
35、 我国肝硬化最常见的病因是
A.中毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养不良性肝炎
E.血吸虫病性肝炎
标准答案： c
解 析：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。
36、 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
标准答案： d
解 析：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压
37、 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白
标准答案： e
解 析：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MHA)。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。
38、 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡
B.异丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普鲁卡因
标准答案： a
解 析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注;疼痛 严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注;普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。
39、 普查原发性肝癌最有价值的指标是
A.甲胎蛋白(AFP)
B.血转氨酶检测
C.放射性核素肝扫描
D.肝动脉造影
E.超声检查
标准答案： a
解 析：甲胎蛋白(AFP)已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为：(1)AFP大于500μg/L持续4周;(2)AFP有低浓度逐渐升高不降;(3)AFP大于200μg/L持续8周。
40、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.16小时
标准答案： b
解 析：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本 病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。
41、 为急性坏死性胰腺炎特点的是
A.上腹部持续性刀割样疼痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.中等程度发热
E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色
标准答案： e
解 析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
42、 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
标准答案： c
解 析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。
43、 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
标准答案： c
解 析：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。
44、 在我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.病毒感染
D.胆道结石
E.Oddi括约肌痉挛
标准答案： d
解 析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。
45、 原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑
B.肺
C.肾
D.骨骼
E.肾上腺
标准答案： b
解 析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。
46、 溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
A.呈大小深浅不同的溃疡
B.溃疡间黏膜正常
C.黏膜粗糙轻触易出血
D.可有炎性息肉
E.活检呈非特异性炎性病变
标准答案： b
解 析：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血;②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的 溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物;③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失;④活组织检查显示非特异性病变和纤 维瘢痕。
47、 溃疡性结肠炎腹痛特点是
A.腹痛-便意-便后加剧
B.腹痛-便意-便后缓解
C.腹痛-进食-缓解
D.腹痛-便意-便后无变化
E.腹痛多遍及全腹
标准答案： b
解 析：溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛—便意—便后暂时缓解的规律，其他症状尚可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
48、 溃疡性结肠炎的主要症状是
A.发热
B.便秘
C.食欲不振
D.腹胀
E.腹泻
标准答案： e
解 析：溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，或腹泻与便秘交替出现，粪便多呈糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重。
49、 可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
标准答案： b
解 析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。
50、 结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
标准答案： e
解 析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。
51、患者，男性，28岁，3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咳嗽，咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清，在实变的阴影中间见到含气支气管影。考虑是( )
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
c.右上肺不张
D.肺结核
E.中心型肺癌
标准答案： a
52、 男性，36岁，发热，咳嗽，胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等、密度一致、分布均匀的小结节状阴影，应首先考虑为( )
A.支气管肺炎
B.过敏性肺炎
c.浸润型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.肺水肿
标准答案： d
53、 男性，74岁，咳嗽，偶痰中带m，胸痛近2个月，后前位片示左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为( )
A.肺结核
B.肺炎
c.肺结节
D.肺癌
E.肺脓肿
标准答案： d
54、 必须于入院当日完成的病历记录内容是( )
A.会诊记录
B.转科记录
c.首次病程记录
D.特殊检查结果及其分析
E.各级医师对诊断及治疗的意见
标准答案： c
55、 指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是( )
A.病因诊断
B.病理解剖诊断
c.病理生理诊断
D.并发症诊断
E.伴发病诊断
标准答案： c
1、 人体内密度最高的组织是( )
A.皮肤
B.脂肪
C.肌肉
D.结缔组织
E.骨骼
标准答案： e
2、 人体内密度最低的组织是( )
A.骨骼
B.脂肪
c.血液
D.肌肉
E.气体
标准答案： e
3、 肺结核的干酪性病灶液化基本x线表现是( )
A.渗出
B.增殖
c.纤维化
D.钙化
E.空洞
标准答案： e
4、 肺结核早期病变的( )
A.渗出
B.增殖
c.纤维化
D.钙化
E.空洞
标准答案： a
5、 急性肺脓肿的典型x线表现是( )
A.两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条、斑片状密度较高阴影
B.中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞
c.肺野边缘部见薄壁空洞
D.团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节
E.大片状密度均匀、边缘模糊阴影
标准答案： b
6、 继发性肺结核的好发部位是( )
A.下叶背段
B.肺尖或锁骨下区
C.中叶
D.肺门区
E.肺外带
标准答案： b
7、 高血压性心脏病的心脏形状是( )
A.二尖瓣型
B.主动脉型
C.梨形
D.普大型
E.烧瓶型
标准答案： b
8、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏外形是( )
A.靴形
B.烧瓶状
c.梨形
D.普大形
E.球形
标准答案： c
9、 下述不是大量心包积液x线主要表现的是( )
A.心弓切迹消失
B.心搏动减弱
c.肺动脉高压
D.心尖搏动位于心影内
E.上腔静脉增宽
标准答案： c
10、 胃肠道穿孔应首选的检查是( )
A.卧位腹平片
B.立位腹透或立位腹平片
c.卧位腹透
D.盆腔像
E.全消化道造影
标准答案： b
11、 回盲部病变造影检查首先选择( )
A.钡灌肠
B.小肠灌肠法
c.全消化道造影
D.上消化道造影
E.碘油造影
标准答案： c
12、 十二指肠溃疡的好发部位是( )
A.降部
B.升部
c.水平部
D.球部
E.壶腹部
标准答案： d
13、 消化道x线诊断目前常用的最佳检查方法是( )
A.腹部平片像
B.硫酸钡造影检查
c.钡剂双重对比造影检查
D.碘化油造影榆查
E.腹部透视
标准答案： c
14、 胃溃疡的好发部位是( )
A.胃体小弯、胃窦部
B.胃体后壁
c.胃底部
D.胃体大弯侧
E.胃体前壁
标准答案： a
15、 临床怀疑泌尿系结石首选的检查是( )
A.腹平片
B.肾盂造影
c.cT体层检查
D.上消化道造影检查
E.腹部侧位片
标准答案： a
16、 为观察肾的分泌排泄功能应做的检查是( )
A.逆行肾盂造影
B.静脉肾盂造影
c.口服胆囊造影
D.静脉胆道造影
E.“T”管造影
标准答案： b
17、 溃疡性结肠炎的好发部位是( )
A.回盲部和升结肠
B.横结肠
c.空肠
D.回肠
E.远侧结肠，如直肠和乙状结肠
标准答案： e
18、 胃溃疡的主要x线表现是( )
A.黏膜破坏
B.黏膜中断
c.龛影
D.充盈缺损
E.痉挛性切迹
标准答案： c
19、 充盈缺损的主要x线表现是( )
A.向腔内凸出的轮廓缺损
B.黏膜消失
C.蠕动减弱
D.向腔外凸出的乳头状影
E.管腔狭窄
标准答案： a
20、 头颅外伤首选的检查方法是( )
A.头颅正位片
B.头颅侧位片
C.cT检查
D.脑血管造影
F.MRI
标准答案： c
21、 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为
A 心浊音界向左扩大
B 心浊音界缩小
C 心浊音界向右扩大，
D 心浊音界向两侧扩大
E 以上均非
标准答案： b
解 析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.
22、下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在
A 肠鸣音减弱
B 叩出移动性浊音
C 腹部压痛
D 腹部触及肿块
E 反跳痛
标准答案： e
解 析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。
它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E.仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。
23、 空腹听诊出现震水音，可见于
A 肝硬化腹水
B 肾病综合征
C 结核性腹膜炎
D 幽门梗阻
E 急性肠炎
标准答案： d
解 析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排 空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。
24、 下列哪项不是深反射检查
A 肱二头肌反射检查
B 膝腱反射检查
C 提睾反射检查
D 跟腱反射检查
E 桡骨骨膜反射检查
标准答案： c
解 析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。
25、 血白细胞总数增多，可见于
A 伤寒杆菌感染
B 再生障碍性贫血
C 急性失血
D 使用氯霉素的影响
E 脾功能亢进
标准答案： c
解 析：急性失血(特别大出血)时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.而伤寒杆菌感染 时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少;脾功亢进时，粒细胞破坏过多;再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不 足，出现白细胞总数减少。
26、 上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于
A 原发病
B 出血部位
C 单位时间内出血量
D 在胃内停留时间
E 以上均非
标准答案： c
解 析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便;出血量少(出血速度慢)不引起呕吐，故不出 现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间 无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C.
27、 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
标准答案： b
解 析：本题正确答案：B
题解：肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可导致消化道出血。患者常有不同程度贫血。
28、 下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
标准答案： d
解 析：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活 力高于ALT;单氨氧化酶(MAO)增高;血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
29、 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
标准答案： b
解 析：慢性肝性脑病尤其是门—体分流性脑病患者多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常。
30、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
标准答案： b
解 析：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。
31、 下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大
B.脾脏增大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
标准答案： a
解 析：门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现。
32、 对诊断门脉高压症最有价值的是
A.腹水
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢浮肿
标准答案： d
解 析：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊断门脉高压症有特征性意义。
33、 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
标准答案： d
解 析：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
34、 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
标准答案： c
解 析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。
35、 我国肝硬化最常见的病因是
A.中毒性肝炎
B.酒精性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养不良性肝炎
E.血吸虫病性肝炎
标准答案： c
解 析：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。
36、 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
标准答案： d
解 析：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压
37、 鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白
标准答案： e
解 析：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白(MHA)。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。
38、 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡
B.异丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普鲁卡因
标准答案： a
解 析：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注;疼痛 严重者可加用哌替啶50～100mg，肌注;普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。
39、 普查原发性肝癌最有价值的指标是
A.甲胎蛋白(AFP)
B.血转氨酶检测
C.放射性核素肝扫描
D.肝动脉造影
E.超声检查
标准答案： a
解 析：甲胎蛋白(AFP)已广泛应用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。在排除其他疾病基础上，AFP检查诊断肝癌的标准为：(1)AFP大于500μg/L持续4周;(2)AFP有低浓度逐渐升高不降;(3)AFP大于200μg/L持续8周。
40、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.16小时
标准答案： b
解 析：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本 病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。
41、 为急性坏死性胰腺炎特点的是
A.上腹部持续性刀割样疼痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.中等程度发热
E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色
标准答案： e
解 析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
42、 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
标准答案： c
解 析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。
43、 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
标准答案： c
解 析：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。
44、 在我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.酗酒
B.暴饮暴食
C.病毒感染
D.胆道结石
E.Oddi括约肌痉挛
标准答案： d
解 析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤以胆道结石为最常见，在西方国家除胆石症外，酗酒也是主要原因。
45、 原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑
B.肺
C.肾
D.骨骼
E.肾上腺
标准答案： b
解 析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。
46、 溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是
A.呈大小深浅不同的溃疡
B.溃疡间黏膜正常
C.黏膜粗糙轻触易出血
D.可有炎性息肉
E.活检呈非特异性炎性病变
标准答案： b
解 析：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血;②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的 溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物;③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失;④活组织检查显示非特异性病变和纤 维瘢痕。
47、 溃疡性结肠炎腹痛特点是
A.腹痛-便意-便后加剧
B.腹痛-便意-便后缓解
C.腹痛-进食-缓解
D.腹痛-便意-便后无变化
E.腹痛多遍及全腹
标准答案： b
解 析：溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛—便意—便后暂时缓解的规律，其他症状尚可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
48、 溃疡性结肠炎的主要症状是
A.发热
B.便秘
C.食欲不振
D.腹胀
E.腹泻
标准答案： e
解 析：溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，或腹泻与便秘交替出现，粪便多呈糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重。
49、 可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为
A.结核菌素实验
B.腹水穿刺检查
C.腹部平片
D.X线胃肠钡餐
E.腹部B超检查
标准答案： b
解 析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。
50、 结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗
标准答案： e
解 析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。
51、患者，男性，28岁，3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咳嗽，咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片状密度增高阴影，下缘整齐，以水平裂为界，上缘模糊不清，在实变的阴影中间见到含气支气管影。考虑是( )
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
c.右上肺不张
D.肺结核
E.中心型肺癌
标准答案： a
52、 男性，36岁，发热，咳嗽，胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等、密度一致、分布均匀的小结节状阴影，应首先考虑为( )
A.支气管肺炎
B.过敏性肺炎
c.浸润型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.肺水肿
标准答案： d
53、 男性，74岁，咳嗽，偶痰中带m，胸痛近2个月，后前位片示左肺门肿块影约3cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑为( )
A.肺结核
B.肺炎
c.肺结节
D.肺癌
E.肺脓肿
标准答案： d
54、 必须于入院当日完成的病历记录内容是( )
A.会诊记录
B.转科记录
c.首次病程记录
D.特殊检查结果及其分析
E.各级医师对诊断及治疗的意见
标准答案： c
55、 指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是( )
A.病因诊断
B.病理解剖诊断
c.病理生理诊断
D.并发症诊断
E.伴发病诊断
标准答案： c
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