2011临床执业医师《专业综合一》精选习题三
2012-02-16 08:46:05 来源： 评论：0 点击：
2011临床执业医师《专业综合一》精选习题三
1、 特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的是
A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.证明有无巨核细胞成熟障碍
标准答案： d
2、 19岁男性，2天来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛和腹痛，应诊断为(A2型)
A.急腹症
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.风湿性关节炎
E.特发性血小板减少性紫癜
标准答案： b
3、
35岁女性，2月来发热、乏力伴消瘦，左颈部、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常。淋巴结活检为霍奇金病混合细胞型
3.淋巴瘤分期为
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
标准答案： d
4、 常用的化疗方案为
A.CHOP
B.VDP
C.MOPP
D.羟基脲
E.瘤可宁
标准答案： c
5、 内源凝血系统筛选试验中最常用的是
A.血块退缩试验
B.凝血酶时间(TT)
C.凝血酶原时间(PT)
D.活化的部分凝血活酶时间(APTT)
E.出血时间(BT)
标准答案： d
6、 关于急性ITP下列哪项叙述正确
A.多见于成年人
B.多见于女性
C.骨髓巨核细胞有成熟障碍
D.大多数病人可以转为慢性型
E.血小板寿命正常
标准答案： c
解 析：ITP为最常见的一种自身免疫性血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，血小板更新率加速，急性型儿童多见，慢性型不是由急性转来，而和致病因素不同有关。因此C是正确的
7、 特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是
A.脾切除
B.给予大剂量丙种球蛋白
C.给予糖皮质激素
D.输入浓缩血小板悬液
E.给免疫抑制剂
标准答案： c
8、 过敏性紫癜哪种类型最常见
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累型
标准答案： a
9、 关于过敏性紫癜下列哪项不正确
A.是血管变态反应性疾病
B.主要表现为皮肤紫癜
C.儿童和青少年多见
D.肾型多出现在紫癜发生前
E.关节型多见于膝踝等大关节
标准答案： d
10、 关于过敏性紫癜下列哪项不正确
A.可以应用抗组胺药物做一般治疗
B.腹痛可以使用阿托品
C.肾上腺皮质激素可缓解腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型效果较好
E.维生素C可降低毛细血管脆性
标准答案： d
解 析：肾上腺皮质激素可改善腹痛及关节症状，但不能改善病程，也不能预防肾炎并发症的发生，因此对肾型过敏性紫癜效果并不好
11、 关于血细胞数量改变下列哪项是错误的
A.分娩时可以有一过性中性粒细胞增高
B.真性红细胞增多症可以伴有嗜酸性粒细胞增高
C.正常人外周血中偶尔可见异性淋巴细胞但数量<10%
D.器官移植排异反应时有淋巴细胞增高
E.急性传染病恢复期单核细胞增高
标准答案： c
12、 下面哪些病人暂不适宜输入血制品
A.病人血色素6g×1012/L
B.风心病人伴心衰三度
C.普通阑尾炎手术者
D.尿路感染者粒细胞1500×109/L
E.血友病患者
标准答案： c
解 析：一般没有并发症的普通阑尾炎患者手术时没有输血指证。
13、10岁女孩，阵发性腹痛、黑便3天，双下肢有散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿检蛋白+，红细胞+/HP，颗粒管型0-3个/HP。该病人的诊断可能是
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
标准答案： d
14、 其下列常见病因中应除外
A.细菌和病毒感染
B.鱼或牛奶等食物
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
标准答案： e
15、 首选治疗措施是
A.急诊手术
B.抗生素
C.肾上腺皮质激素
D.扑尔敏等抗过敏药物
E.雷尼替丁
标准答案： c
16、 如果上述治疗无效可考虑合用
A.环磷酰胺
B.甲氰咪胍
C.维生素C
D.输血
E.阿托品
标准答案： a
解 析：患者年轻，双下肢对称分布出血点是过敏性紫癜的特征，腹痛、黑便、关节痛、肾脏受损等更支持该诊断。细菌、病毒、鱼奶等食物、药物、寒冷都可引发。首选治疗是肾上腺皮质激素，效果欠佳者可加用免疫抑制剂
17、 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到
A.400 ml
B.600 ml
C.800 ml
D.1000 ml
E.1200 ml
标准答案： c
18、 临床上休克经处理后微循环改善的最重要指标是
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
标准答案： b
19、 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.使心脑组织血液灌注量降低
E.使有效循环血量减少
标准答案： c
20、 休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
标准答案： d
21、 下列哪项不会抑制铁的吸收
A.咖啡
B.蛋类
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
标准答案： d
22、 正常人铁在体内吸收率最高的部位是
A.胃
B.十二指肠和空肠上部
C.空肠和回肠
D.回盲部
E.胃和小肠
标准答案： b
23、 下列哪项结果对诊断缺铁性贫血价值最高
A.红细胞平均体积降低
B.红细胞平均血红蛋白浓度降低
C.红细胞平均直径变小
D.骨髓中幼红细胞增生活跃
E.血清铁减低
标准答案： e
解 析：解析：小细胞低色素性贫血、骨髓红系增生活跃是很多贫血都有的，但一般缺铁性贫血会出现一系列铁不足表现，如外周血中含铁量(血清铁)、运输铁(铁蛋白及转运铁蛋白饱和度)、骨髓储存铁的降低，铁结合力代偿性增强等
24、 血清铁减低、总铁结合力增高和血清转运铁蛋白饱和度下降提示
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
标准答案： c
解 析：解析：见上题。注意铁粒幼细胞性贫血为铁利用障碍性贫血，虽也可呈小细胞低色素性贫血，但血清铁及铁蛋白增高，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多，和缺铁性贫血有本质不同
25、 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规方法为
A.不间断服用6~8周，3月后再服4周
B.一直服到血红蛋白达到正常水平
C.血红蛋白接近正常水平时停药让其自然增长到正常水平
D.服到血红蛋白高于正常水平以免复发
E.血红蛋白正常后再服用1个月，6月后再服3~4周
标准答案： e
26、 再障与下列哪项的鉴别比较困难
A.非白血病性白血病
B.缺铁性贫血
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
标准答案： d
解 析：解析：再障是一种骨髓造血障碍的三系细胞均低性疾病。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血仅仅为红细胞降低;脾功能亢进虽三系细胞均低，但骨髓检查正 常;非白血病性白血病为低增生性白血病，所以骨髓主要是粒系问题;而PNH不发作型血象和骨髓象酷似再障，但注意PNH的网织红细胞常增高，骨髓红系是增 生的。
27、 骨髓中不会出现幼红细胞的疾病是
A.溶血性贫血
B.急性失血后贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再生障碍性贫血
标准答案： e
28、 血管内溶血的主要实验室检查为
A.血红蛋白尿和含铁血黄素尿阳性
B.粪胆原排泄增高
C.红细胞和血红蛋白下降
D.网织红细胞数增加
E.骨髓中幼红细胞明显增生
标准答案： a
解 析：解析：血管内溶血常伴血红蛋白尿，慢性血管内溶血可有含铁血黄素尿。其余几项表现血管外溶血均有，无定位价值
29、 对阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的是
A.热溶血试验
B.抗人球蛋白试验
C.酸化血清溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.菊糖溶血试验
标准答案： c
30、 慢性粒细胞白血病染色体改变为
A.8号染色体与14号染色体异常易位
B.9号染色体与22号染色体位置交换
C.11号染色体与8号染色体结构异常
D.16号染色体结构异常
E.出现Ph’染色体
标准答案： e
31、 下列组合哪项正确
A.急性淋巴细胞性白血病——儿童病例绿色瘤常见
B.急性粒细胞性白血病——多见皮肤特异性损害
C.M3——多伴DIC
D.慢性淋巴细胞性白血病——多见急变
E.慢性粒细胞性白血病——多伴中枢系统白血病
标准答案： c
32、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁++，应诊断为(A2型)
A.再生障碍性贫血
B.慢性感染性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
标准答案： b
解 析：解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血
33、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑(A2型)
A.黄疸性肝炎
B.异常血红蛋白病
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
标准答案： d
解 析：解析：血色素低证明患者有贫血，肝大黄疸黄疸性肝炎、异常血红蛋白病和自身免疫性溶血性贫血均有可能，但Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血特有的
34、
女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬.红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞 2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红 色，NSE染色阳性，能被NaF抑制，诊断是(A2型)
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
标准答案： c
解 析：解析：骨髓增生极度活跃，原始细胞80%提示急性白血病。骨髓见Auer小体可以排除急性淋巴细胞白血病，红白血病一般须有糖原染色(PAS)
强阳性，急性粒细胞白血病POX染色应为阳性，而急性单核细胞白血病常见NSE染色阳性，所以答案选C比较合适
35、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断(A2型)
A. 慢粒白血病急性变
B. 慢粒白血病合并感染
C. 慢粒白血病合并类白血病反应
D. 慢粒白血病合并骨髓纤维化
E. 慢粒白血病慢性期
标准答案： a
解 析：解析：慢粒急性变时常有发热，脾脏迅速增大，贫血，血小板减少显著增高，血或骨髓原粒加早幼粒细胞>10%，所以该病人很可能出现了急性变。如考虑感染和类白血病反应应有明确诱因或感染证据，而骨髓纤维化因没有幼稚细胞显著增加，所以均不考虑。
36、 下列哪项不是高血压靶器官损害的依据
A.视网膜动脉硬化、有动静脉交叉压迫
B.左房扩大41mm，室间隔和左室后壁13 mm
C.尿蛋白(+)、未见管型
D.头颅CT示片状出血
E.X线示右心肥大
标准答案： e
37、 恶性高血压和高血压脑病的区别在于
A.血压显著升高
B.头痛、眩晕、视力模糊
C.可有心绞痛、肺水肿出现
D.因颅压升高引起脑水肿
E.病程长短
标准答案： d
38、 高血压患者血压高且波动大，伴交感兴奋、代谢亢进等表现，首先应考虑
A.恶性高血压
B.库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.先天性肾动脉狭窄
标准答案： d
39、 引起冠心病的病理基础中最常见的是
A.冠状动脉粥样硬化斑块形成
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉不稳定性斑块破裂
E.冠状动脉栓塞
标准答案： a
40、 心绞痛发作时心电图较常见的改变是
A.P波高尖QRS
B.ST抬高
C.出现异常Q波
D.QRS波宽大畸形
E.T波倒置
标准答案： e
A.证明有无巨核细胞增生
B.证明有无幼稚巨核细胞
C.证明有无血小板减少
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.证明有无巨核细胞成熟障碍
标准答案： d
2、 19岁男性，2天来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛和腹痛，应诊断为(A2型)
A.急腹症
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.风湿性关节炎
E.特发性血小板减少性紫癜
标准答案： b
3、
35岁女性，2月来发热、乏力伴消瘦，左颈部、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常。淋巴结活检为霍奇金病混合细胞型
3.淋巴瘤分期为
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣA
标准答案： d
4、 常用的化疗方案为
A.CHOP
B.VDP
C.MOPP
D.羟基脲
E.瘤可宁
标准答案： c
5、 内源凝血系统筛选试验中最常用的是
A.血块退缩试验
B.凝血酶时间(TT)
C.凝血酶原时间(PT)
D.活化的部分凝血活酶时间(APTT)
E.出血时间(BT)
标准答案： d
6、 关于急性ITP下列哪项叙述正确
A.多见于成年人
B.多见于女性
C.骨髓巨核细胞有成熟障碍
D.大多数病人可以转为慢性型
E.血小板寿命正常
标准答案： c
解 析：ITP为最常见的一种自身免疫性血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，血小板更新率加速，急性型儿童多见，慢性型不是由急性转来，而和致病因素不同有关。因此C是正确的
7、 特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是
A.脾切除
B.给予大剂量丙种球蛋白
C.给予糖皮质激素
D.输入浓缩血小板悬液
E.给免疫抑制剂
标准答案： c
8、 过敏性紫癜哪种类型最常见
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累型
标准答案： a
9、 关于过敏性紫癜下列哪项不正确
A.是血管变态反应性疾病
B.主要表现为皮肤紫癜
C.儿童和青少年多见
D.肾型多出现在紫癜发生前
E.关节型多见于膝踝等大关节
标准答案： d
10、 关于过敏性紫癜下列哪项不正确
A.可以应用抗组胺药物做一般治疗
B.腹痛可以使用阿托品
C.肾上腺皮质激素可缓解腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型效果较好
E.维生素C可降低毛细血管脆性
标准答案： d
解 析：肾上腺皮质激素可改善腹痛及关节症状，但不能改善病程，也不能预防肾炎并发症的发生，因此对肾型过敏性紫癜效果并不好
11、 关于血细胞数量改变下列哪项是错误的
A.分娩时可以有一过性中性粒细胞增高
B.真性红细胞增多症可以伴有嗜酸性粒细胞增高
C.正常人外周血中偶尔可见异性淋巴细胞但数量<10%
D.器官移植排异反应时有淋巴细胞增高
E.急性传染病恢复期单核细胞增高
标准答案： c
12、 下面哪些病人暂不适宜输入血制品
A.病人血色素6g×1012/L
B.风心病人伴心衰三度
C.普通阑尾炎手术者
D.尿路感染者粒细胞1500×109/L
E.血友病患者
标准答案： c
解 析：一般没有并发症的普通阑尾炎患者手术时没有输血指证。
13、10岁女孩，阵发性腹痛、黑便3天，双下肢有散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿检蛋白+，红细胞+/HP，颗粒管型0-3个/HP。该病人的诊断可能是
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
标准答案： d
14、 其下列常见病因中应除外
A.细菌和病毒感染
B.鱼或牛奶等食物
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
标准答案： e
15、 首选治疗措施是
A.急诊手术
B.抗生素
C.肾上腺皮质激素
D.扑尔敏等抗过敏药物
E.雷尼替丁
标准答案： c
16、 如果上述治疗无效可考虑合用
A.环磷酰胺
B.甲氰咪胍
C.维生素C
D.输血
E.阿托品
标准答案： a
解 析：患者年轻，双下肢对称分布出血点是过敏性紫癜的特征，腹痛、黑便、关节痛、肾脏受损等更支持该诊断。细菌、病毒、鱼奶等食物、药物、寒冷都可引发。首选治疗是肾上腺皮质激素，效果欠佳者可加用免疫抑制剂
17、 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到
A.400 ml
B.600 ml
C.800 ml
D.1000 ml
E.1200 ml
标准答案： c
18、 临床上休克经处理后微循环改善的最重要指标是
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
标准答案： b
19、 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.使心脑组织血液灌注量降低
E.使有效循环血量减少
标准答案： c
20、 休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
标准答案： d
21、 下列哪项不会抑制铁的吸收
A.咖啡
B.蛋类
C.茶
D.维生素C
E.菠菜
标准答案： d
22、 正常人铁在体内吸收率最高的部位是
A.胃
B.十二指肠和空肠上部
C.空肠和回肠
D.回盲部
E.胃和小肠
标准答案： b
23、 下列哪项结果对诊断缺铁性贫血价值最高
A.红细胞平均体积降低
B.红细胞平均血红蛋白浓度降低
C.红细胞平均直径变小
D.骨髓中幼红细胞增生活跃
E.血清铁减低
标准答案： e
解 析：解析：小细胞低色素性贫血、骨髓红系增生活跃是很多贫血都有的，但一般缺铁性贫血会出现一系列铁不足表现，如外周血中含铁量(血清铁)、运输铁(铁蛋白及转运铁蛋白饱和度)、骨髓储存铁的降低，铁结合力代偿性增强等
24、 血清铁减低、总铁结合力增高和血清转运铁蛋白饱和度下降提示
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
标准答案： c
解 析：解析：见上题。注意铁粒幼细胞性贫血为铁利用障碍性贫血，虽也可呈小细胞低色素性贫血，但血清铁及铁蛋白增高，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多，和缺铁性贫血有本质不同
25、 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规方法为
A.不间断服用6~8周，3月后再服4周
B.一直服到血红蛋白达到正常水平
C.血红蛋白接近正常水平时停药让其自然增长到正常水平
D.服到血红蛋白高于正常水平以免复发
E.血红蛋白正常后再服用1个月，6月后再服3~4周
标准答案： e
26、 再障与下列哪项的鉴别比较困难
A.非白血病性白血病
B.缺铁性贫血
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
标准答案： d
解 析：解析：再障是一种骨髓造血障碍的三系细胞均低性疾病。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血仅仅为红细胞降低;脾功能亢进虽三系细胞均低，但骨髓检查正 常;非白血病性白血病为低增生性白血病，所以骨髓主要是粒系问题;而PNH不发作型血象和骨髓象酷似再障，但注意PNH的网织红细胞常增高，骨髓红系是增 生的。
27、 骨髓中不会出现幼红细胞的疾病是
A.溶血性贫血
B.急性失血后贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再生障碍性贫血
标准答案： e
28、 血管内溶血的主要实验室检查为
A.血红蛋白尿和含铁血黄素尿阳性
B.粪胆原排泄增高
C.红细胞和血红蛋白下降
D.网织红细胞数增加
E.骨髓中幼红细胞明显增生
标准答案： a
解 析：解析：血管内溶血常伴血红蛋白尿，慢性血管内溶血可有含铁血黄素尿。其余几项表现血管外溶血均有，无定位价值
29、 对阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的是
A.热溶血试验
B.抗人球蛋白试验
C.酸化血清溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.菊糖溶血试验
标准答案： c
30、 慢性粒细胞白血病染色体改变为
A.8号染色体与14号染色体异常易位
B.9号染色体与22号染色体位置交换
C.11号染色体与8号染色体结构异常
D.16号染色体结构异常
E.出现Ph’染色体
标准答案： e
31、 下列组合哪项正确
A.急性淋巴细胞性白血病——儿童病例绿色瘤常见
B.急性粒细胞性白血病——多见皮肤特异性损害
C.M3——多伴DIC
D.慢性淋巴细胞性白血病——多见急变
E.慢性粒细胞性白血病——多伴中枢系统白血病
标准答案： c
32、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁++，应诊断为(A2型)
A.再生障碍性贫血
B.慢性感染性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
标准答案： b
解 析：解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血
33、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑(A2型)
A.黄疸性肝炎
B.异常血红蛋白病
C.缺铁性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
标准答案： d
解 析：解析：血色素低证明患者有贫血，肝大黄疸黄疸性肝炎、异常血红蛋白病和自身免疫性溶血性贫血均有可能，但Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血特有的
34、
女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬.红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞 2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红 色，NSE染色阳性，能被NaF抑制，诊断是(A2型)
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
标准答案： c
解 析：解析：骨髓增生极度活跃，原始细胞80%提示急性白血病。骨髓见Auer小体可以排除急性淋巴细胞白血病，红白血病一般须有糖原染色(PAS)
强阳性，急性粒细胞白血病POX染色应为阳性，而急性单核细胞白血病常见NSE染色阳性，所以答案选C比较合适
35、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断(A2型)
A. 慢粒白血病急性变
B. 慢粒白血病合并感染
C. 慢粒白血病合并类白血病反应
D. 慢粒白血病合并骨髓纤维化
E. 慢粒白血病慢性期
标准答案： a
解 析：解析：慢粒急性变时常有发热，脾脏迅速增大，贫血，血小板减少显著增高，血或骨髓原粒加早幼粒细胞>10%，所以该病人很可能出现了急性变。如考虑感染和类白血病反应应有明确诱因或感染证据，而骨髓纤维化因没有幼稚细胞显著增加，所以均不考虑。
36、 下列哪项不是高血压靶器官损害的依据
A.视网膜动脉硬化、有动静脉交叉压迫
B.左房扩大41mm，室间隔和左室后壁13 mm
C.尿蛋白(+)、未见管型
D.头颅CT示片状出血
E.X线示右心肥大
标准答案： e
37、 恶性高血压和高血压脑病的区别在于
A.血压显著升高
B.头痛、眩晕、视力模糊
C.可有心绞痛、肺水肿出现
D.因颅压升高引起脑水肿
E.病程长短
标准答案： d
38、 高血压患者血压高且波动大，伴交感兴奋、代谢亢进等表现，首先应考虑
A.恶性高血压
B.库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.先天性肾动脉狭窄
标准答案： d
39、 引起冠心病的病理基础中最常见的是
A.冠状动脉粥样硬化斑块形成
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉不稳定性斑块破裂
E.冠状动脉栓塞
标准答案： a
40、 心绞痛发作时心电图较常见的改变是
A.P波高尖QRS
B.ST抬高
C.出现异常Q波
D.QRS波宽大畸形
E.T波倒置
标准答案： e
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