临床执业医师：病理学高频考点
2012-02-16 13:23:26 来源： 评论：0 点击：
临床执业医师：病理学高频考点
1.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体。此种病理变化属于
A.支气管黏膜化生
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答案：A
解题思路：支气管黏膜肥大或萎缩是指腺体肥大或萎缩，故不选B、C；支气管鳞状细胞癌是指支气管鳞状上皮发生异型性，癌变，故不选D；支气管腺癌是指组成支气管腺体的细胞癌变，故不选E．。支气管化生是指原有的支气管纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，黏膜腺体还存在。故选A。考点：支气管黏膜的不同病理特征
2.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎．近日发热。白细胞增高，皮肤、黏膜有出血点。住院治疗。医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐．左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
答案：E
解题思路：病人表现为头痛、呕吐、左下肢麻木，故病变主要在头部，排除A，C，D；风湿性内膜炎主要累及心瓣膜，易于瓣膜处形成尤状赘生物，当赘生物脱落进入血液循环就易栓塞血管引起栓塞症状，并引起相应的临床症状。故选E。考点：风湿性心脏病
3.男，14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5min后。突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
答案：D
解题思路：右大腿深部巨大血管瘤，容易形成血栓脱落，随血液到达某部位引起栓塞，而绝大多数来自下肢深部静脉的血栓最容易栓塞肺动脉及其分支，故选D。考点：肺动脉栓塞
4.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿。一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。不断有脓、粪液流出，此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
答案：E
解题思路：窦道是指只有一个开口的病理性盲管，故不选D。溃疡是指皮肤或黏膜的化脓性炎症，由于局部皮肤或黏I膜坏死，崩解脱落，可形成局部缺损，故不选B。蜂窝织炎是指疏松的结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常见于皮l下组织、肌肉和阑尾，故不选C。瘘管是指连接了体外与l有腔器官之间或两个有腔器官之间的有两个以上开口的病理性管道。故选E。考点：化脓性炎的病变分型
5.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6锄的结节状阴影，首先应考虑为
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
答案：C
解题思路：咳嗽，咳血，无炎症征象，再加上肺部阴影首先考虑肺癌，肺癌分中 央型、周边型和弥漫型三种。周边型即是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。脓肿有液平面，结核瘤应有低热盗汗结核中毒症状，矽 肺结节有长期接触病史，转移性肺癌应是散在、多发、表浅的病灶，故选C。考点：肺癌
A.支气管黏膜化生
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答案：A
解题思路：支气管黏膜肥大或萎缩是指腺体肥大或萎缩，故不选B、C；支气管鳞状细胞癌是指支气管鳞状上皮发生异型性，癌变，故不选D；支气管腺癌是指组成支气管腺体的细胞癌变，故不选E．。支气管化生是指原有的支气管纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，黏膜腺体还存在。故选A。考点：支气管黏膜的不同病理特征
2.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎．近日发热。白细胞增高，皮肤、黏膜有出血点。住院治疗。医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐．左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
答案：E
解题思路：病人表现为头痛、呕吐、左下肢麻木，故病变主要在头部，排除A，C，D；风湿性内膜炎主要累及心瓣膜，易于瓣膜处形成尤状赘生物，当赘生物脱落进入血液循环就易栓塞血管引起栓塞症状，并引起相应的临床症状。故选E。考点：风湿性心脏病
3.男，14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5min后。突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.休克致死
D.肺动脉栓塞
E.脂肪栓塞
答案：D
解题思路：右大腿深部巨大血管瘤，容易形成血栓脱落，随血液到达某部位引起栓塞，而绝大多数来自下肢深部静脉的血栓最容易栓塞肺动脉及其分支，故选D。考点：肺动脉栓塞
4.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿。一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。不断有脓、粪液流出，此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
答案：E
解题思路：窦道是指只有一个开口的病理性盲管，故不选D。溃疡是指皮肤或黏膜的化脓性炎症，由于局部皮肤或黏I膜坏死，崩解脱落，可形成局部缺损，故不选B。蜂窝织炎是指疏松的结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常见于皮l下组织、肌肉和阑尾，故不选C。瘘管是指连接了体外与l有腔器官之间或两个有腔器官之间的有两个以上开口的病理性管道。故选E。考点：化脓性炎的病变分型
5.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6锄的结节状阴影，首先应考虑为
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
答案：C
解题思路：咳嗽，咳血，无炎症征象，再加上肺部阴影首先考虑肺癌，肺癌分中 央型、周边型和弥漫型三种。周边型即是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。脓肿有液平面，结核瘤应有低热盗汗结核中毒症状，矽 肺结节有长期接触病史，转移性肺癌应是散在、多发、表浅的病灶，故选C。考点：肺癌
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