执业医师考试病理学考点—子宫颈癌
2012-02-16 11:01:28 来源： 评论：0 点击：
执业医师考试病理学考点—子宫颈癌
1.组织学类型
（1）鳞状细胞癌。最常见，约占子宫颈癌的90%，大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处，通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。根据发展过程可分为：
①原位癌。癌细胞局限于上皮全层内，尚未突破基底膜。原位癌累及腺体是指癌细胞由粘膜延伸到腺体，使整个腺管或其一部分上皮为癌细胞所代替，但仍保存腺管轮廓，未突破腺体的基底膜。
②早期浸润癌。癌细胞突破基底膜向间质浸润，浸润深度仅限于3～5mm以内者，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，即为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。早期浸润癌和原位癌都属于子宫颈早期癌。
③浸润癌。指癌浸润深度已超过基底膜下5mm以上者。其形态与他处鳞状细胞癌相同。
（2）腺癌。少见，约占子宫颈癌的5%.通常起源于子宫颈管内膜的柱状上皮和子宫颈腺上皮，其形态与一般腺癌相同。预后较子宫颈鳞癌差。
2.扩散与转移途径
（1）直接蔓延 癌组织向下侵犯阴道，向上侵犯子宫体，向两侧可侵及子宫颈旁及盆壁组织，也可压迫输尿管引起尿路感染或肾盂积水。晚期可浸润到膀胱、直肠。
（2）淋巴道转移。可沿淋巴道发生盆腔淋巴结转移。
（3）血道转移。晚期发生血道转移，最常见的转移部位是肺、骨、肝和脑等器官。
（1）鳞状细胞癌。最常见，约占子宫颈癌的90%，大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处，通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。根据发展过程可分为：
①原位癌。癌细胞局限于上皮全层内，尚未突破基底膜。原位癌累及腺体是指癌细胞由粘膜延伸到腺体，使整个腺管或其一部分上皮为癌细胞所代替，但仍保存腺管轮廓，未突破腺体的基底膜。
②早期浸润癌。癌细胞突破基底膜向间质浸润，浸润深度仅限于3～5mm以内者，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，即为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。早期浸润癌和原位癌都属于子宫颈早期癌。
③浸润癌。指癌浸润深度已超过基底膜下5mm以上者。其形态与他处鳞状细胞癌相同。
（2）腺癌。少见，约占子宫颈癌的5%.通常起源于子宫颈管内膜的柱状上皮和子宫颈腺上皮，其形态与一般腺癌相同。预后较子宫颈鳞癌差。
2.扩散与转移途径
（1）直接蔓延 癌组织向下侵犯阴道，向上侵犯子宫体，向两侧可侵及子宫颈旁及盆壁组织，也可压迫输尿管引起尿路感染或肾盂积水。晚期可浸润到膀胱、直肠。
（2）淋巴道转移。可沿淋巴道发生盆腔淋巴结转移。
（3）血道转移。晚期发生血道转移，最常见的转移部位是肺、骨、肝和脑等器官。
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